Примерно в половине случаев деменции в отдельные периоды болезни пожилой человек испытывает ажитацию, что влияет на качество жизни не только самих людей, страдающих деменцией, но ещё и на жизнь их близких родственников. Ведь зачастую именно родственники вынуждены оказывать постоянный присмотр за пожилым близким, что может вызвать стресс и подорвать собственное физическое и моральное состояние.
Правильная работа с нарушениями в поведении может существенно улучшить самочувствие самого пожилого человека с деменцией, но и тех, кто за ним ухаживает.
Итак, ажитация – это патологическая словесная или физическая активность. По результатам статистических данных, у 42% пожилых людей с синдромом деменции наблюдалась умеренная ажитация с бесцельным блужданием и неусидчивостью. При этом эмоциональное расстройство наблюдалось абсолютно у каждого, которое выражалось спутанность, страхом с растерянностью и эпизодами беспокойства. Также может развиться бессонница, раздражительность и агрессия (крики, сквернословия, вспыльчивое поведение).
Что может вызвать беспокойное состояние?
- Чрезмерное употребление крепкого чая или кофе;
- Попытка контролировать действия человека, страдающего деменцией;
- Различные заболевания, физические недомогания, дискомфорт. Нарушения в поведении могут быть признаком медицинских проблем, таких как: обезвоживание, запор, инфекционный процесс, боль. Кроме того, ухудшение состояние может вызвать обострение уже имеющегося хронического заболевания;
- Делирий. Является острым патологическим состоянием, при котором сознание помрачено. Может быть вызван недостаточностью работы щитовидной железы, инфекцией, или лекарственными препаратами;
- Перемены в окружающей обстановке. Любые перемены в окружающей обстановке у человека с деменцией могут вызвать возбуждение: изменение питания, распорядка дня, появление новых людей, изменение визуальных стимулов итд;
- Лекарственные средства. Причиной ажитации могут быть лекарственные препараты, такие как стероиды, антидепрессанты, спазмолитики. Кроме этого, к возникновению беспокойства может привести отмена наркотических обезболивающих и седативных препаратов;
- Психические расстройства. В основе ажитации также могут лежать такие состояния, как депрессия, маниакальный синдром, психоз, тревога;
Деменция сама по себе является причиной серьёзных поведенческих нарушений, но прежде необходимо исключить другие причины, которые могут вызвать ажитацию.
Как правило, человек, в состоянии ажитации, не способен быстро успокоиться самостоятельно, поэтому так важно ему помочь справиться с этим состоянием.
Что может помочь при ажитации у пожилого человека с деменций?
- Прикосновения. Обнимите, возьмите за руку. Даже простое прикосновение демонстрирует заботу о человеке. Правда, возможен и обратный эффект – если человек хочет побыть в одиночестве. Поэтому стоит ориентироваться на ответную реакцию и в каждом случае искать индивидуальный подход.
- Переключите внимание. Переключение внимания помогает отвлечь человека от состояния возбуждения, ориентируя на выполнение какой-то определенной задачи. Самый простой и эффективный способ переключить внимание - попробовать вовлечь человека в разговор, или привлечь его к участию в каком-либо мероприятии (игре, или помощи бытового характера).
- Признание. Обратите внимание на эмоцию, которую испытывает человек, и признайте её. Если человек расстроен, как вам кажется, из-за мелочи, или беспокоится без повода – просто примите это. Не нужно говорить «ничего страшного не произошло», «нет повода для беспокойства», или «что случилось, всё же нормально». Это худшее, что можно сделать в данный момент. Ориентируйтесь на эмоциональную составляющую разговора, а не на его содержание.
- Общайтесь. Очень важно наладить коммуникацию с человеком с деменцией. Общение для него сейчас имеет большое значение, даже если он первый не идет на контакт. Говорите медленно и четко, используйте короткие и понятные фразы. Если человек не понял вопроса – переформулируйте его и задайте снова. Используйте правило: одна мысль – одна фраза. Будьте приветливы и доброжелательны, улыбайтесь. Человек с деменцией хорошо считывает невербальные знаки, и его беспокойство может усилиться только из-за вашего недружелюбного выражения лица. Быстрые движения также могут быть восприняты как недружелюбность. Будьте спокойны, поддерживайте зрительный контакт.
- Уберите раздражители. Чрезмерное количество звуковой и зрительной информации может вызвать ещё большее беспокойство. Например, громкий звук телевизора, суета в доме, большие компании, яркое освещение. Обстановка должна быть привычной и спокойной.
- Наладьте режим дня. Режим дня должен быть построен таким образом, чтобы все повседневные дела и мероприятия проходили в одно время и со знакомыми людьми. Это поможет удерживать в памяти события и уменьшить тревогу.
- Избегайте физического стеснения. Фиксация человека с деменцией не сокращает количество травм или падений, а напротив, может стать их причиной и вызвать тревогу. Кроме того, от стеснения и ограничения движений не исключены проблемы, связанные с плохим кровообращением – пролежни.
- Подберите музыку. Хорошо знакомая в молодости музыка поможет снизить ажитацию.
- Метод трех «П». Причина-поведение-последствие. Данный метод направлен на определение триггеров, которые могли бы привести к состоянию возбуждения. Ведется дневник наблюдения, в котором ухаживающие записывают события из жизни, и выявляют, что могло бы предшествовать началу возникновения ажитации. В дневнике отмечаются спровоцировавшие беспокойство моменты, и корректируется окружающая обстановка с целью предотвратить появление ажитации в будущем.
- Медикаментозная терапия. Иногда при нарушении поведения становится недостаточно просто изменить окружающую обстановку и правильно общаться с пожилым человеком с деменцией. В таком случае необходимо обратиться к специалисту (психиатру, гериатру, неврологу) для корректировки деструктивного поведения. Врач подберет лекарственные средства в зависимости от причины возбуждения. Далее будет осуществляться контроль эффективности лечения.
Состояние ажитации при деменции является серьезной проблемой как для самого человека, так и для его родственников и близкого окружения. Пожилой человек, в большинстве случаев, нуждается в помощи врача. Наилучший эффект окажет совмещение медикаментозной и немедикаментозной терапии. Если вдруг вы не справляетесь – доверьте вашего близкого специалистам. Помните, Вы не одиноки! У вас есть своя жизнь, которую нужно жить.
