Падения в пожилом возрасте

Падения в пожилом возрасте – частая геронтологическая проблема, влияющая на степень независимости человека и его качество жизни.

Около 1/3 всех пожилых людей, которые проживают в своих домах, падают не менее чем 1 раз в год.

Падения могут являться одной из основных причин получения синяков и серьезных травм. Дело в том, что пожилые люди страдают остеопорозом (очень пористые и хрупкие кости), что усугубляет исход падения.  Нередко это является причиной смертности в результате несчастного случая, а также причиной смерти в возрасте старше 65 летнего возраста.

Большинство пожилых людей испытывают страх перед падением, что также создает некоторые психологические проблемы. Например, человек может беспокоиться из-за выполнения повседневных дел, потерять уверенность в себе и даже самостоятельность.

Снизить риск падений можно, если принять некоторые меры. Но для этого нужно разобраться с причинами падений в пожилом возрасте.

Причины падений 

Среди основных причин, повышающих риск падений, можно выделить необратимые возрастные изменения и окружающие человека условия. Значимую роль также составляют психологические особенности.  Нетрудно догадаться, что сочетание нескольких этих факторов увеличивает риск падения.

Все факторы можно разделить на внешние (обусловленные окружающей обстановкой) и внутренние (связанные с различными заболеваниями: неврологическими, кардиологическими, ортопедическими). Внешние причины падений характерны для людей всех возрастов, т.к. они не зависят от физического состояния и порой даже аккуратности человека (например, мокрый пол, гололед итд.), чего не скажешь о внутренних причинах.

Факторы падений:

• Возрастные изменения. Сюда относят нарушения зрения, слуха, двигательного аппарата, изменения в нервной системе, приводящие к понижению скорости реакции и внимательности, вестибулярные расстройства.
• Заболевания внутренних органов и систем. Провоцировать падения может анемия (уменьшение гемоглобина или эритроцитов в крови), инфаркты, инсульты, деформации позвоночника, дегенеративные процессы (процессы, приводящие к истончению костной ткани и разрушению хрящей), болезнь Паркинсона, нарушения церебрального кровообращения (снижение доступа крови к головному мозгу).
• Психологические и эмоциональные расстройства. Тревожные состояния, депрессия, нервное истощение, иррациональное поведение на фоне страха падения.
• Ятрогенные факторы (стойкие нарушения здоровья). Склонность к падениямможет быть связана с ограничением подвижности конечностей и полипрагмазией (одновременным использованием нескольких видов лекарственных препаратов). Так, седативные и транквилизаторы влекут за собой заторможенность, невнимательность, сонливость. Всё это повышает риск падения и получения травмы.
• Поведенческие факторы. Различные вредные привычки (злоупотребление алкоголем и курение) и зависимости, отсутствие или недостаток физической активности, бесконтрольный прием медикаментов
• Окружающая среда. Обстановка способна спровоцировать потерю равновесия (неровный асфальт, ямки на дороге, неудобные ступеньки, плохо освещенное помещение, скользкая поверхность), неудобная обувь, отсутствие вспомогательных средств для передвижения (ходунки, трость), плохие очки
• Социальные.  Одиночество и социальная изоляция, отсутствие поддержки и помощи со стороны близких, экономические проблемы.

Симптомы

Если причиной падения является внешний источник или опасная ситуация, явно заметных симптомов может не быть и вовсе. Но в случае, когда падение вызвано полностью или частично физическим состоянием, прослеживаются следующие симптомы:

• Предобморочное состояние
• Головокружение
• Учащенное сердцебиение
• Одышка
• Боль в груди
• Нарушение зрения

Больше половины падений приводит как минимум к легким травмам: синяки, растяжения, ушибы. В пожилом же возрасте исход, как правило, менее благоприятный. Происходят переломы костей (особенно бедра, голени), разрывы связок, повреждения внутренних органов, глубокие порезы. В некоторых случаях падения приводят к травме головы и потере сознания, реже -  к смерти в результате неконтролируемого кровоизлияния в мозг, или область вокруг мозга. Также смерть может наступить в результате осложнений или тяжелых травм.

С возрастом риск получения серьезной травмы увеличивается в несколько раз.

Усугубить падение может неспособность человека сразу подняться или обратиться к кому-то за помощью. Такая ситуация оказывается пугающей для самого человека и вызывает чувство беспомощности, а пребывание на холодном полу может привести к пневмонии, обезвоженности, разрушению мышц, гипотемии (понижение температуры тела) и даже к пролежням.

Учитывая тот факт, что регенеративные процессы в пожилом возрасте замедлены, восстановление после падения затруднительно и не всегда успешно и зависимости от степени тяжести травмы. Так, каждый второй после перелома шейки бедра не может ходить вовсе, либо ходит с большими трудностями.

Когда человек становится менее активным, появляется ригидность суставов и ослабевание мышц, что приводит к ещё большему риску падений и затруднению в сохранении активности и независимости. Для многих семей этот аспект является одним из ключевых для переезда пожилого родственника в пансионат или дом престарелых.

Диагностика и лечение

Диагностика пожилых людей, входящих в группу риска, проводится в амбулаторном порядке или в ходе госпитализации. Диагноз устанавливается исходя из двух критериев:

1.     Факт падения у пожилого человека

2.     Исключение – эпилептический пароксизм, удар, потеря сознания

Диагностические мероприятия включают в себя:

• Неврологический осмотр (оценивается как человек сидит, встает, ходит, как совершает повороты, используются различные тесты и пробы)
• Лабораторную диагностику
• Кардиологическое обследование
• Рентгенография костей и суставов
• УЗИ сосудов головы и шеи
• МРТ головного мозга

По итогу диагностики специалист подбирает необходимую терапию для улучшения общего состояния и снижения риска падений.

Основными элементами лечения являются:

1.     Медикаментозная терапия (корректируются сопутствующие заболевания)

2.     Лечебная физкультура (направлена на укрепление мышц конечностей)

3.     Важная составляющая – сбалансированная диета, богатая белковой пищей.

4.     В качестве профилактики падений пожилым людям рекомендуется двигательная активность исходя из их физического состояния и возможностей. Стоит обратить внимание на время суток, когда запланирована активность, приоритет лучше отдать светлому времени суток и хорошей погоде (не дождь, где высокая вероятность поскользнуться). Зимой и во время гололеда рекомендуется надевать на обувь специальные устройства (ледоходы).

5.     Психотерапия (направлена на преодоление страха упасть)

6.     Кроме этого, немаловажное значение имеет обустройство безопасной домашней обстановки (бытовых условий проживания), подбор комфортной обуви и очков.

Если пожилой человек упал, вероятнее всего, это случится с ним ещё раз. А отсутствие квалифицированной помощи повысит риск возникновения неприятных эпизодов.