Психолог о депрессии
у пожилых людей

У каждого в жизни случаются неприятные ситуации, которые негативно отражаются на внутреннем состоянии. И эти состояния вполне нормальны, если ограничены непродолжительным периодом времени. Но если вы ощущаете подавленность, упадок сил, неспособность испытать радость в жизни, постоянную тревогу, нарушение сна и аппетита более двух недель – речь может идти о депрессии. А депрессия, в свою очередь, является причиной многих психосоматических расстройств, которые снижаются качество жизни.

По данным ВОЗ, депрессия занимает одно из пяти первых мест по распространенности среди всего населения. Конечно, депрессия затрагивает все слои населения разных возрастов и профессий, но больше всего ей подвержены пожилые люди.

Основная проблема заключается в том, что население мира быстро стареет, и если верить статистике, то к 2050 году доля пожилого населения мира составит 22%, а это очень много. Депрессия очень коварна и многолика, особенно, если речь идет о людях пожилого возраста. Депрессия у пожилых людей и людей старше 55 лет представляет реальную угрозу для здоровья, ведь она оказывает существенное влияние на дееспособность, а недостаток двигательной активности усугубляет состояние человека ещё больше.

В действительности, депрессия у людей пожилого возраста – явление частое. Это психическое заболевание, одно из самых распространенных в настоящее время. Статистика показывает, что оно встречается почти в 1 из 7 случаев, а это 13% людей из всего пожилого населения.

Необходимо учитывать тот факт, что 13% людей, у которых зафиксирована болезнь – только официально подтвержденная статистика. А сколько тех, кто так и не дошли до приема к врачу?

Главная причина развития депрессивного расстройства - собственное старение. Образ жизни, сопутствующие и хронические заболевания, физиологические и психологические факторы, к которым нужно адаптироваться являются основными предпосылками к развитию депрессии. Лишь у немногих людей в пожилом возрасте отмечается адекватное отношение к собственному состоянию.

Какая же категория пожилых людей находится в зоне риска?

• Люди, вышедшие на пенсию. С момента выхода на пенсию и завершения трудовой деятельности появляется много свободного времени, грамотно использовать которое пожилому человеку становится крайне сложно. Снижается социальная значимость, появляется упадок сил и настроения, повседневные дела становится с каждым днём всё сложнее и сложнее выполнять.
• Одинокие люди, ограниченные в контактах. Одиночество переживается людьми очень болезненно, тем более в пожилом возрасте. Появляется ощущение брошенности, которое отягощает, и может стать причиной параноидальных чувств, расстройств сна, псевдодеменции.
• Люди, ограниченные своими физическими возможностями, либо имеющие какой-либо дефект, мешающий им взаимодействовать с внешним миром
• Пожилые люди, которые перенесли тяжелую стрессовую ситуацию. Это может быть значимая потеря, утрата близкого человека, смена места жительства.
• Особое внимание стоит уделить категории людей, которые перенесли инфаркт и инсульт, имеющие в своем арсенале гипертонию, онкологию, болезнь Альцгеймера, заболевания щитовидной железы, а также сахарный диабет.
• Люди, принимающие длительно лекарственные препараты, назначенные специалистом по другому поводу. Так, например, депрессию могут вызвать препараты от гипертонии, статины, антибиотики, а также различные гормональные препараты.

И всё же в основе патогенеза депрессии лежит нарушение функций мозга, а также нарушение в активности нейромедиаторов (серотонина, норадреналина, адреналина и дофамина), которое приводит к возникновению изменений в настроении.

Следует отметить, что депрессия у пожилых людей отличается от депрессии людей в более молодом возрасте. Как правило, у пожилых людей она маскируется под другие заболевания, из-за чего распознать истинные причины подавленного состояния становится сложно. Так, например, атеросклероз, который вызывает нарушение памяти и интеллекта, смазывает общую картину болезни и может привести к неправильной постановки диагноза.

Ещё одной сложностью является то, что пожилые люди самостоятельно не в состоянии распознать симптомы депрессии, и соответственно, не обращаются за профессиональной помощью, т.к. могут считать симптомы депрессии нормальными признаками старения. Жалобы на изменение настроения можно услышать только при расспросе, при этом степень их выраженности может явно преуменьшаться.

Но депрессия - это коварная болезнь с высоким суицидальным риском. И она требует серьезного лечения.

Определить депрессивное состояние у человека в пожилом возрасте можно по изменению в поведении и настроении.

Так, среди наиболее распространенных симптомов депрессии среди пожилого населения можно выделить:

• Изменение настроения – частую смену настроения, подавленность, апатию, раздражительность, плаксивость, сварливость, агрессивность - представители старшего поколения готовы объяснить чем угодно, но только не патологиями в нервной системе;
• Снижение активности. Любая необходимость выйти из дома вызывает тревожность, беспокойство, чувство незащищенности и слабости.
• Уменьшение круга интересов. Не когда увлекательные занятия перестают быть интересными, утрачивается желание к посещению развлекательных мероприятий, прогулкам, встречам с друзьями и родственниками. Происходит социальная дезадаптация.
• Сужается круг общения, нередко исчезает совсем. Пожилой человек замыкается в себе, отказываясь идти на контакт с окружающим его миром. Снижается привязанность к родственникам, друзьям, знакомым.
• Повышается тревожность – один из характерных симптомов депрессии. Беспокойство возникает без значительных поводов на регулярной основе.
• Нарушается сон и аппетит – при всех видах депрессии можно отметить проблемы со сном и/или аппетитом. В пожилом возрасте особенно часто возникает бессонница, трудности с засыпания, поверхностный сон. И не смотря на то, что с возрастом человеку необходимо все меньше времени, чтобы выспаться, человек с депрессией просыпается уже уставшим. Аппетит, как правило, снижается или пропадает вовсе.
• Нарушается память и концентрация внимания;
• Появляется больше жалоб на ухудшение самочувствия. Болевой синдром - один из характерных симптомов депрессии пожилого возраста. Появляются постоянные жалобы на ухудшение состояния здоровья, различные заболевания, в том числе на проблемы с артериальным давлением и ЖКТ, сердцем и так далее. Именно это является основной причиной обращений 90% всех больных, которые страдают от депрессии. И поскольку у людей старшего возраста имеются нарушения в работе различных органов, а также хронические заболевания, их начинают активно лечить. Но при клинической депрессии у пожилых людей лечение соматических заболеваний никаким образом не поможет хоть немного улучшить общее состояние и настроение;
• Навязчивые идеи ненужности, беспомощности, обвинение своих близких – еще одна большая проблема всех больных депрессией.
• Чувство вины, пониженная самооценка. Утрачивается уверенность в себе и в своих способностях.
• Разговоры о смерти, суицидальное настроение. Будущее перестает быть чем-то значимым, теряется смысл существования. Сам того не замечая, человек в депрессии начинает всё больше размышлять о смерти, о том, чтобы не быть обузой для близких родственников и снять с них тяжелую ношу в качестве «себя». Возникают идеи самообвинения, ничтожности, собственной несостоятельности. Пожилой человек может долгое время диссимулировать тенденции к суициду. Стоит насторожиться, если человек начал раздавать подарки, писать завещания и прощальные письма.

Развивается депрессия, как правило, медленно, но возможно и острое развитие, в случае возникновения какой-либо психической травмы или заболевания.

Признаки депрессии в пожилом возрасте могут напоминать симптомы возрастной деменции, но вместе с этим у этих состояний есть множество отличий:

Как мы уже отмечали, для пожилого человека его настроение может казаться вполне обычным, а жалобы, в большей части, приходятся на плохое самочувствие и озабоченность собственным здоровьем. В данном случае важно вовремя распознать депрессию под маской соматических расстройств.

Что нужно делать в случае возникновения у близкого человека признаков депрессии?

1. Не обесценивайте эмоциональное и физическое состояние человека. Воспринимайте это всерьёз. Не пытайтесь высмеять или переубедить человека, что с ним всё в порядке, иначе он закроется в себе ещё больше. Поверьте, что меньше всего ему сейчас хочется, чтобы его учили жизни, или прививали какие-то ценности.
2. Слушайте. Будьте терпимее. Позвольте говорить человеку столько, сколько ему необходимо. Не торопите, не пытайтесь заставить говорить больше, чем он хочет.
3. Будьте рядом.
4. Дайте понять человеку, что он нужен и важен для вас.
5. Организуйте мероприятия, направленные на получение удовольствия. Это могут быть совместные выходы на мероприятия, концерты, прогулки.
6. Организуйте интересный досуг.
7. Помогите восстановить социальные связи, а также создать новые. Идеальным решением для возобновления социальных контактов и организации ежедневного досуга являются специализированные социальные учреждения, такие как дома престарелых и пансионаты для пожилых людей, где человек не чувствует себя отстраненным от мира, заводит новые знакомства, участвует в досуговых мероприятиях и концертах, гуляет, а также всегда окружен пониманием и поддержкой. Помимо этого, в таких учреждениях пожилой человек находится под чутким контролем и присмотром опытных сиделок, готовых прийти на помощь в любую минуту и быстро отреагировать на малейшие изменения в состоянии здоровья своего подопечного.
8. Обратитесь к специалисту. Самолечение депрессии не приведет к хорошим результатам и может быть опасно. Диагностикой депрессии занимается врач – психиатр. Своевременное обращение к психиатру помогает не упустить ценное время, и способствует благоприятному течению и лечению болезни Пожилые люди ошибочно могут полагать, что уже слишком стары для заботы и себе, но это совершенно не так. Поэтому так важно как можно скорее обратиться за помощью к специалисту. Помните, что чем раньше диагностировать депрессию, тем более благоприятный исход ожидается от течения болезни.