Работа с психологом с дементными больными

Для обеспечения пожилому человеку достойного качества жизни на этом непростом этапе, необходима комплексная поддержка уже при первых признаках потери им функционального статуса. Но здесь существует проблема пожилого возраста. Пожилых людей редко направляют за помощью к специалистам, особенно при выявлении ранних признаков заболевания, и совершенно напрасно.

В качестве причины этого явления можно выделить то, что такие люди не представляют особой социальной значимости, и поэтому их лечение не является первоочередной задачей.  Здесь важно понимать, что психологическая помощь пожилым людям, особенно с синдромом деменции, является необходимой.

Психотерапия для больных деменцией

Некоторые специалисты считают, что пожилым людям с синдромом деменции психотерапия не подходит ввиду нарушений речи и понимания, но стоит отметить, что на начальных стадиях деменции нарушение речевой функции, к примеру, не отмечается. Более того, такие люди хотят понимать, что с ними происходит и поддержать сохранность своей личности.Есть и другая категория специалистов, которые благоприятно оценивают работу психолога и психотерапевта с пожилыми людьми с деменцией, отдавая ей главную роль. Они полагают, что психологическая помощь таким людям помогает приспособиться к своему состоянию.

До сих пор ведутся споры и разногласия касательно информирования человека о его заболевании. Больные, как правило, хотят знать о своем диагнозе наиболее полную информацию, о его лечении и прогнозе, в то время как специалисты не всегда сходятся во мнении о том, какую информацию пациенту следует доносить. Опять же, здесь мы не говорим о пожилых людях с тяжелой степенью деменции, которые не могут с критикой воспринимать информацию, а также имеют сложности с пониманием.

Психотерапевтическая помощь является поддерживающим и очень полезным методом, благотворно влияющим на качество жизни людей, страдающих деменцией. Пользу психотерапии в полной мере оценить сложно, особенно  если это касается людей с тяжелой степенью деменции, тем не менее, психолог может оказать необходимую поддержку и ободрить человека, улучшая общий настрой и сглаживая когнитивные нарушения.

Психотерапия не должна идти отдельно от медикаментозного лечения, т.к. оказывает влияние только на психологическую сферу человека. Она является хорошим дополнением к медикаментозной терапии и улучшает психологические функции, которые либо отсутствуют, либо недостаточны.

Методы замедляющие развитие деменции у пожилых людей

В психологии пожилого возраста (геронтопсихология)  отдельное место имеют исследования и разработка методов, замедляющих проявление возрастных заболеваний, таких как:

• Физическое угасание
• Снижение когнитивных функций
• Компенсация мнемических трудностей (снижение памяти)
• Снижение интеллектуальной деятельности

Индивидуальная психотерапевтическая помощь рассчитана на сохранение и поддержание психологического статуса пожилого человека с деменцией,  адаптации к новым условиям жизни и новому социальному статусу. На ранних этапах развития заболевания терапия когнитивных нарушений имеет большой шанс на успех в сохранении остаточной индивидуальности человека, отодвигая период распада личности.

Конечно, мы не говорим о полном восстановлении когнитивных функций, при деменции это просто невозможно. Но это не значит, что с пожилыми людьми с синдромом деменции не нужно заниматься. Когнитивные упражнения являются важной частью для тренировки памяти и поддержанию некоторых навыков. Кроме этого, с помощью упражнений можно замедлить прогрессирование болезни.

Задача психолога – подобрать упражнения на различные когнитивные сферы, в зависимости от степени деменции у пожилого человека, определить уровень нагрузки. Проводить упражнения рекомендуется, начиная с 15 минут в день, постепенно увеличивая время до 45 минут – 1 часа. При работе с пожилыми людьми необходимо создать спокойную обстановку без посторонних раздражителей для лучшей концентрации внимания.

На первоначальном этапе необходимо оценить степень нарушения когнитивных функций. Для этого используется тест «Рисование часов», и «Краткое обследование познавательных способностей», с помощью которых можно оценить степень нарушений как в начале наблюдения, так и с целью наблюдения за результатом в процессе занятий.

Профилактика развития деменции в пожилом возрасте

В качестве профилактики преддементных состояний, а также для работы с пожилыми людьми с разной степень деменции психологи используют следующие методики:

Реминисцентная психология (метод борьбы с потерей памяти). Данный метод используется для того, чтобы помочь людям помнить события из прошлого, путем стимулирования воспоминаний различными напоминаниями (например, песни и просмотр фотографий).

Реминисцентная психология дает хорошие результаты:

• В улучшении когнитивной функции
• Улучшении поведения
• Взаимодействия и коммуникации с людьми
• Общего самочувствия
• Помогает ориентироваться во времени и реальности

Ориентироваться в реальности помогает использование различных видов напоминаний (устных и письменных) как о прошлых, так и настоящих событиях. Это позволяет пожилым людям, особенно со средней и тяжелой степенями деменции поддерживать связь с миром и повседневной жизнью.

Так, например, социальные работники и сотрудники домов престарелых постоянно напоминают своим подопечным кто они, как их зовут, кто с ними разговаривает, представляют информацию о времени и месте, в котором они находятся. Здесь стоит сделать одну небольшую оговорочку – не всегда нужно говорить подопечным настоящее место их нахождения, а также роль, которую они выполняют, т.к. в силу заболевания пожилой человек может воображать себя совсем в другой роли (роли себя в молодости), и переубеждать мы в этом его не станем! Это может вызвать лишь ненужную агрессию и тревожность. Нам это не нужно! Помним, что человек с деменцией живет в своей реальности, отличной от нашей.

Хорошие результаты в работе с пожилыми людьми с деменцией дает комплекс упражнений для стимуляции когнитивных функций, подобранный для человека индивидуально с целью улучшения концентрации внимания, мышления и памяти.  Среди таких упражнений можно выделить:

• Собирание пазлов и танграма
• Решение различных кроссвордов и филвордов
• Игры на поиск отличия
• Раскраски
• Лепка из пластилина

Кроме этого, психологом проводятся мероприятия для коррекции основных нейрокогнитивных функций. Для этого используются следующие виды упражнений и тренингов:

• Тест Шульте – тренирует объем внимания, периферическое зрение, с одновременным восприятием информации и скорости переключения. Испытуемому предлагается матрица 5х5 клеток, которая состоит из цифр в случайном порядке от 1 до 25. Задача – отыскать в правильном порядке все цифры.

• Тест Струпа – тренирует концентрацию внимания. Сложность этого теста состоит в том, что цвет букв не соответствует значению слова. Прохождение теста повышает умственную активность, помогает развить навыки направленного внимания. Кроме этого, можно научиться не обращать внимание на отвлекающие факторы.

• Тест Иоселиани – заключается в том, что испытуемому в случайном порядке показывают цифры темного и светлого цветов. Цифры темного цвета нужно прибавлять к предыдущему результату, а цифры светлого цвета отнимать. Хорошо тренируется переключение внимания.

• Тест Мюнстерберга – тренирует избирательность внимания. Испытуемому предлагается текст, который состоит из набора букв, в котором спрятаны слова. Задача заключается в том, чтобы как можно быстрее найти слова среди набора букв.

• Запоминание чисел за короткое время – тренирует оперативную память. Испытуемому показывают 5 простых цифр, которые необходимо запомнить.  Затем сложить первое число со вторым, второе с третьим, третье с четвертым, четвертое с пятым и записать результат.  Оценка производится на основании правильных ответов.

Вне зависимости от полученных результатов тестов коррекции, должно быть позитивное подкрепление со стороны проводящего тест для повышения самооценки испытуемого.

Реорганизация окружающей среды. Важное значение для человека с синдромом деменции имеет благоприятное окружение и обстановка, в которой он находится.  

Помощь профессионального психолога больным деменцией

Психолог может помочь и родственникам пожилого человека с деменцией в создании комфортной обстановки как внутри семьи, так и в общении между всеми членами семьи:

• Расскажет, какие изменения в поведении человека с деменцией могут происходить
• Научит правильно реагировать на это поведение
• Объяснит необходимость создания теплого микроклимата в семье
• Поможет стать более терпимее к близкому с деменцией
• Расскажет, как обеспечить безопасность
• Поможет в принятии болезни

Кроме этого, психолог может помочь справиться с чувством вины, злостью и раздражением на своего близкого. Ведь быть рядом с человеком с синдромом деменции – очень сложно, это колоссальный труд.  И так важно не находиться в этой ситуации наедине с собой, а обратиться за помощью к специалисту.